泛发性带状疱疹一例

泛发性带状疱疹的出现往往预示着患者免疫力极度低下，需要进行全身检查找到病因，比如恶性肿瘤

泛发性带状疱疹比较少见，前一段时间遇到一例，分享于此。

患者男，84岁。左大腿后侧起水疱数日，伴疼痛。后全身出现丘疱疹、水疱，伴有发热，全身不适。

就诊时皮疹情况： 

和水痘皮损完全一致。

水疱容易和类天疱疮混淆。

左小腿先期出现的局部簇集性水疱，已经破溃结痂，先于全身水疱的出现。

因为泛发性带状疱疹比较少见，为了避免误诊，做了病理检查。取材部位为初发红色丘疹部位，尚未形成明显水疱。

40倍下见真皮浅层炎性细胞浸润。

100倍可以看到表皮有多处局灶性表皮水肿、表皮细胞气球变性。

400倍，细胞内水肿导致的气球状细胞和鸟眼细胞，并可见多核巨细胞。

另一处灶性表皮水肿。

另一处灶性表皮水肿。

另一处灶性表皮水肿。

气球状变性是由于细胞内水肿引起表皮细胞高度肿胀以及细胞棘突松解而形成的变化。细胞如气球状。此种变化的结果形成表皮内水疱。气球状变性是病毒性疱疹的特点之一。

该病理完全符合疱疹病毒感染导致的表皮细胞内水肿、气球状变性，表皮内水疱。

临床病理结合诊断泛发性带状疱疹。

泛发性带状疱疹诊断要点：

1.泛发性带状疱疹和成人水痘的鉴别：

临床上，两者在皮疹形态和分布上完全相同，所不同的是前者有先发的带状疱疹。

病理上，带状疱疹的病变深度要大于水痘，前者涉及到了毛囊，即毛囊也可以看到细胞内水肿和水疱。

2.泛发性带状疱疹和疱病的鉴别：气球状细胞、鸟眼细胞、多核巨细胞是疱疹感染特征性的表现。

泛发性带状疱疹的出现往往预示着患者免疫力极度低下，需要进行全身检查找到病因，比如恶性肿瘤的存在。

胡晋华，主任医师，阳泉市医学会皮肤病专业主任委员。 擅长白癜风、银屑病、湿疹、青春痘的治疗和激光治疗雀斑、老年斑、黄褐斑、酒糟鼻、毛细血管扩张。